Закон о вскрытиях тел умерших с изменениями 2024 года
Внести в Закон Российской Федерации от 22 декабря 1992 года № 4180-I «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 2, ст. 62; Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 26, ст.
2738; 2006, № 43, ст. 4412; 2007, № 7, ст.
836; № 49, ст. 6040; 2016, № 22, ст.
3097) следующие изменения:
1) части третью и пятую статьи 1 признать утратившими силу;
2) часть первую статьи 2 после слов «костный мозг» дополнить словами «, гемопоэтические стволовые клетки»;
3) часть первую статьи 3 после слов «костного мозга» дополнить словами «, гемопоэтических стволовых клеток»;
а) в наименовании слова «Учреждения здравоохранения» заменить словами «Медицинские организации»;
б) в части первой слова «государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения» заменить словами «медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения»;
в) в части третьей слова «учреждений здравоохранения» заменить словами «медицинских организаций», слова «указанных учреждений» заменить словами «указанных организаций»;
5) в статье 5 слова «соответствующего учреждения здравоохранения» заменить словами «соответствующей медицинской организации»;
а) часть первую изложить в следующей редакции:
«Трансплантация органов и (или) тканей человека допускается при наличии письменного информированного добровольного согласия совершеннолетнего дееспособного реципиента, а в отношении несовершеннолетнего реципиента или реципиента, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если он по своему состоянию не способен дать письменное информированное добровольное согласие, — при наличии письменного информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя. При этом реципиент либо его законный представитель должен быть предупрежден о возможных осложнениях для здоровья реципиента в связи с предстоящим оперативным вмешательством.
Порядок дачи письменного информированного добровольного согласия и его форма устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.»;
б) в части второй слова «Пересадка органов и (или) тканей» заменить словами «Трансплантация органов и (или) тканей человека», слова «его родителей или» заменить словами «одного из его родителей или иного»;
7) статью 8 изложить в следующей редакции:
«Статья 8. Презумпция согласия на изъятие органов и (или) тканей
Изъятие органов и (или) тканей у трупа для трансплантации не допускается, если:
медицинская организация на момент такого изъятия поставлена в известность о том, что совершеннолетнее дееспособное лицо при жизни либо иные лица, указанные в части 7 статьи 47 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», заявили о своем несогласии на такое изъятие;
медицинской организацией не получено согласие одного из родителей на такое изъятие в случае смерти несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным.»;
8) в части первой статьи 10 слова «учреждения здравоохранения» заменить словами «медицинской организации»;
а) абзац третий части второй изложить в следующей редакции:
«если донор свободно и сознательно дал письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации;»;
б) часть третью дополнить словами «и гемопоэтических стволовых клеток»;
10) статью 12 изложить в следующей редакции:
«Статья 12. Права донора
Донор, давший письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, имеет право:
на медицинское обследование, лечение и медицинскую реабилитацию в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
на ознакомление с результатами своего медицинского обследования, проведенного в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения;
на получение от медицинской организации полной информации о возможных осложнениях для своего здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством по изъятию органов и (или) тканей.
Лицо, изъявившее намерение стать донором костного мозга и (или) гемопоэтических стволовых клеток, имеет право на медицинское обследование (в целях включения в Федеральный регистр доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, донорского костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, реципиентов костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, предусмотренный частью 17 статьи 47 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и ознакомление с его результатами.
Донор костного мозга и (или) гемопоэтических стволовых клеток имеет право на бесплатный проезд к месту изъятия костного мозга и (или) гемопоэтических стволовых клеток и обратно за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Порядок финансового обеспечения указанных расходов устанавливается Правительством Российской Федерации.»;
11) в наименовании статьи 13 слово «пересадке» заменить словом «трансплантации»;
12) в наименовании раздела IV слова «учреждения здравоохранения и его персонала» заменить словами «медицинской организации и ее работников»;
13) в части первой статьи 14 слова «Врачам и иным сотрудникам учреждения здравоохранения» заменить словами «Работникам медицинской организации»;
14) в части первой статьи 15 слова «Учреждению здравоохранения, которому» заменить словами «Медицинской организации, которой»;
а) в наименовании слова «учреждения здравоохранения» заменить словами «медицинской организации»;
б) слова «учреждение здравоохранения» заменить словами «медицинская организация», слово «материальную» исключить.
Внести в Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст.
6165; 2014, № 43, ст. 5798; № 49, ст.
6927; 2015, № 10, ст. 1403, 1425; № 29, ст.
4397; 2016, № 18, ст. 2488; № 27, ст.
4219; 2017, № 50, ст. 7544; 2018, № 32, ст.
5092; № 53, ст. 8415; 2019, № 10, ст.
888; № 49, ст. 6958; № 52, ст.
7770) следующие изменения:
а) часть 3 после слов «костного мозга» дополнить словами «и гемопоэтических стволовых клеток»;
б) часть 16 после слов «донорством органов человека» дополнить словами «, костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток»;
в) дополнить частями 17 и 18 следующего содержания:
«17. В целях организации медицинской деятельности, связанной с трансплантацией (пересадкой) костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, а также с донорством костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, осуществляется ведение Федерального регистра доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, донорского костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, реципиентов костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток (далее в настоящей статье — Федеральный регистр), содержащего следующие сведения о донорах, реципиентах и лицах, изъявивших намерение стать донорами костного мозга и (или) гемопоэтических стволовых клеток:
1) страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии);
2) фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, фамилия, которая была у него при рождении, а также информация обо всех случаях изменения фамилии и (или) имени на протяжении жизни гражданина;
5) адрес места жительства;
6) серия и номер паспорта (свидетельства о рождении) или иного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи указанных документов;
7) уникальный идентификационный номер;
8) дата включения в Федеральный регистр;
9) результаты медицинского обследования лица, изъявившего намерение стать донором костного мозга и (или) гемопоэтических стволовых клеток, и результаты медицинского обследования донора костного мозга и (или) гемопоэтических стволовых клеток;
10) сведения об изъятии костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток;
11) иные сведения, определяемые Правительством Российской Федерации.
18. Создание, ведение и развитие Федерального регистра осуществляет федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по организации деятельности службы крови.
Порядок ведения Федерального регистра, в том числе сроки и порядок представления сведений в Федеральный регистр, перечень сведений, обмен которыми осуществляется с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, порядок доступа к сведениям, содержащимся в Федеральном регистре, и их использования устанавливаются Правительством Российской Федерации.»;
2) пункт 7 части 3 статьи 80 после слов «органов и тканей человека» дополнить словами «, в том числе костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток,»;
3) абзац первый части 91 статьи 83 после слов «донорством органов человека» дополнить словами «, костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток».
1. Настоящий Федеральный закон вступает в силу с 1 сентября 2024 года.
2. Нормативные правовые акты Российской Федерации, устанавливающие обязательные требования и направленные на реализацию положений Закона Российской Федерации от 22 декабря 1992 года № 4180-I «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (в редакции настоящего Федерального закона) и Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в редакции настоящего Федерального закона), вступают в силу в сроки, установленные указанными нормативными правовыми актами.
к содержанию ↑Как отказаться от вскрытия
Медицинская процедура «вскрытие» используется для более точного определения причин смерти. Её применяют в случае различных сомнений в установлении окончательного диагноза.
Поскольку в последнее время участились случаи ухода из жизни наших сограждан в расцвете лет, Министерство здравоохранения России решило поставить под контроль данный показатель. Более точное определение факторов, влияющих на смертельные исходы поможет в будущем сократить их влияние на жизнь человека и уменьшить гибель людей.
к содержанию ↑Отказ от вскрытия умершего
Рациональные доводы не всегда согласуются с традиционными представлениями об аутопсии. Нарушение телесной оболочки и изучение внутренностей человека после смерти считается непозволительным в отдельных конфессиях.
Вряд ли это связано с физическим самочувствием почившего. Тело не способно чувствовать или передавать какие-либо импульсы мозгу после смерти.
Табу скорее связано с морально-этическими принципами, дошедшими до нас сквозь века.
Изъявить отказ на проведение детальных анализов останков может каждый гражданин РФ при жизни или его представитель (обычно родственник) после смерти. Несогласие на проведение аутопсии в случае своей кончины допускается озвучить устно в присутствии свидетелей или зафиксировать нотариально в завещании.
Обязанностью душеприказчика становится своевременно довести волю преставившегося до сотрудников морга. Впрочем, существуют обстоятельства, при которых даже нотариально заверенный отказ не играет роли и вскрытие всё равно назначается.
к содержанию ↑Как отказаться от вскрытия?
При несогласии в проведении аутопсии близкие почившего обязаны написать соответствующее заявление. Адресовано оно должно быть заведующему морга, который будет принимать окончательное решение. В документе должны быть упомянуты:
- Паспортные данные особы, взявшей представлять интересы преставившегося.
- Подробные данные об умершем.
- Причины, по которым не следует проводить вскрытие.
- При наличии прижизненного письменного волеизъявления усопшего – предоставляется нотариально заверенная копия.
Следует понимать, что заявление не является решающим фактором. После рассмотрения его могут отклонить, если сопутствующие обстоятельства указывают на обязательность взятия детальных анализов.
к содержанию ↑Причины отказа от вскрытия
Федеральными законами «О погребении и похоронном деле» и «Об основах охраны здоровья граждан» оговорено право выразить свой отказ относительно вскрытия. При этом его в обязательном порядке необходимо аргументировать. Помимо известного «по религиозным соображениям», в качестве причин несогласия на аутопсию можно указать:
- Госпитализацию почившего за несколько дней/ недель до произошедшей смерти.
- Регулярное посещение участкового врача на протяжении полугода.
- Хроническая болезнь с большой вероятностью летального исхода.
- Наличие прижизненных гистологических анализов (актуально для пациентов с саркомой).
Детальнее ознакомиться с проведением вскрытия вы можете ЗДЕСЬ>>
к содержанию ↑Сколько имеется времени на отказ от вскрытия?
В распоряжении родственников есть 72 часа для написания заявления на отказ от аутопсии. Такой период установлен не случайно:
- Большинство лабораторных исследований имеют показания к проведению в течение указанного времени.
- В православии и других мировых религиях принято устраивать захоронение мёртвых на третий день по смерти.
При однозначном неприятии процедуры вскрытия следует не мешкая подать написанный документ об отказе на стол заведующему морга.
к содержанию ↑Кто может подать заявление об отказе от вскрытия?
Заявления на отказ от вскрытия принимаются как от членов семьи, так и от уполномоченных на это лиц (душеприказчиков). Похоронный дом Ритуал.ру сочувствует вашей утрате и готов представлять интересы родственников в стенах танатологического отделения.
Образец заявления об отказе от вскрытия
С шаблоном документа можно ознакомиться ЗДЕСЬ>>
В каких случаях отказ от вскрытия невозможен?
Положения ФЗ «О погребении и похоронном деле» от 12 января 1996 года предусматривают возможность отказа от проведения аутопсии. Однако написание заявления – лишь необходимое условие для принятия подобного решения.
Принятый 21 ноября 2011 ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан» строго регламентирует случаи, в которых вскрытие совершается в обязательном порядке:
- Уход из жизни по неестественным причинам. Сюда же относятся суицидальные случаи, жертвы аварий на дорогах и т.п.
- Вероятность летального исхода из-за медикаментозной непереносимости.
- Вероятность инфицирования усопшего, в т. ч. заражения при переливании или заборе крови.
- Вероятность смерти из-за новообразований (при отсутствии детальных прижизненных анализов).
- Почившая находилась в положении или недавно родила.
- Дети, родившиеся мёртвыми или умершие на протяжении первой недели.
- Вероятность влияния экологических факторов на смерть.
- Уход из жизни в общественном месте (на работе).
- Смерть в медицинском учреждении в течение первых суток после госпитализации.
Любая из выше перечисленных причин станет веским основанием для проведения детальных анализов.
к содержанию ↑Если тело поступило в СМЭ – отказаться от вскрытия нельзя
Танатологические отделения бывают двух типов: ПАО и СМЭ. В учреждения судебно-медицинской экспертизы тела направляют сотрудники правоохранительных органов, прибывшие на вызов. Основанием для этого служат подозрения в криминальной подоплёке случившегося. При таких обстоятельствах заявления на отказ от вскрытия не принимаются.
Заявление на отказ от вскрытия могут не успеть рассмотреть вовремя. Что делать?
Назначения на вскрытие подписываются заведующим, а сами процедуры проводятся согласно загруженности ответственного патологоанатома. Предугадать, в какое время будет совершена аутопсия тела вашего близкого достаточно сложно. Потому рекомендуем не медлить с подачей заявления об отказе.
Поручите отказ от вскрытия службе Ritual.ru
Обязательно ли проводить вскрытие после смерти
Порядок назначения патологоанатомических вскрытий регламентируется рядом нормативно-правовых актов. Оно осуществляется для установления причины гибели.
Но вскрывать тело человека после смерти не всегда обязательно, и родственники усопшего могут договориться об отсутствии этой процедуры (чаще всего по религиозным причинам). Окончательное решение об отказе от аутопсии принимает патологоанатом на основании имеющейся информации о покойном.
к содержанию ↑Законодательная база для патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий
К нормативным документам, которые регламентируют процедуру вскрытия трупа на территории Российской Федерации, относятся:
- приказ Минздрава РФ №354н «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий»;
- Федеральный закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 67 ФЗ);
- приказ Минздравсоцразвития № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».
На основании этих законов вскрытие умершего в РФ обязательно по умолчанию. Если родственники хотят отказаться от аутопсии, они имеют право оформить отказ с указанием аргументированных причин.
к содержанию ↑Задачи аутопсии
Основная цель патологоанатомического вскрытия – это глубокое и подробное изучение заболевания и причин летального исхода вне зависимости от того, сколько было человеку лет в момент смерти. Аутопсия проводится врачом с соответствующей специализацией. Она необходима для:
- обнаружения и описания каких-либо отклонений строения тела (органов и систем) от нормального;
- выявление связи между наличием болезни и патофизиологическими отклонениями с указанием точных причин;
- подтверждение или опровержение лечащим врачом клинического диагноза человека;
- исследования особенностей лечения определенного заболевания (т.е. аутопсия помогает в дальнейшем людям со схожими диагнозами быстрее вылечиться).
- установление основного летального фактора.
Помимо визуального осмотра и осуществления кожных надрезов врач изучает медицинскую документацию. На основании этих данных производится оценка эффективности и целесообразности проводимой медикаментозной и оперативной терапии.
Аутопсия производится вне зависимости от того, каким именно способом планируется захоронить тело (стандартное погребение в могилу или кремация).
к содержанию ↑Классификация
В России существует два вида аутопсии: стандартная патологоанатомическая и специализированная судебно-медицинская. Судмедэкспертиза инициируется правоохранительными органами, если есть подозрения в криминальной смерти.
Она проводится судебным медиком. Помимо постановки диагноза судмедэксперт определяет характерные признаки насильственной смерти, а также наличие травм, несовместимых с жизнью.
Направление на обычное патологоанатомическое вскрытие выдает участковый терапевт или педиатр по месту жительства. Также это может сделать фельдшер скорой помощи, констатирующий смерть человека. Если человек умер в больнице, то направление оформляет заведующий отделением или главный врач.
к содержанию ↑Когда аутопсия является обязательной
Вне зависимости от прижизненного волеизъявления усопшего и мнения его родственников вскрытие является обязательным в случае:
- наличия подозрений на насильственную смерть (включая ДТП или несчастный случай);
- наличия разногласий при постановке окончательного диагноза и установления точных причин летального исхода;
- невозможности установления точной причины гибели и заключительного клинического диагноза;
- нахождения пациента в медицинском стационаре менее одних суток;
- подозрения на передозировку лекарств и других химических препаратов (в т.ч. наркотиков) или анафилактический шок;
- рождения мертвого ребенка (и дома, и в клинике);
- необходимости посмертного судебно-медицинского исследования;
- смерти от инфекционного заболевания;
- смерти от онкологического заболевания (при условии отсутствия гистологических проб);
- болезней, связанных с какими-либо экологическими или иным другими масштабными катастрофами (к примеру, от лучевой болезни после аварии на Чернобыльской АЭС);
- смерти человека на улице (это касается обычных людей, а не тех, кто постоянно проживает на улице);
- смерти рожениц и беременных (вне зависимости от примененных препаратов или диагностических процедур);
- смерти в течение 30 суток после выписки из больничного стационера;
- смерти от хирургической патологии;
- смерти неустановленного лица (в т.ч. бомжа);
- смерти после переливания крови и ее компонентов.
Если старики умирают дома одни, то их тела также отправляют на вскрытие. Причем не имеет значение наличие или отсутствие следов насильственной смерти человека.
Эти правила закреплены на законодательном уровне. Если хотя бы одно из этих событий имело место, отказаться от вскрытия тела не получится. Если труп был направлен в судебно-медицинский морг, невозможно оформить отказ, вне зависимости от мнения родственников умершего или волеизъявления покойного при жизни.
В остальных случаях труп могут не вскрывать, если известно, что при жизни человек был против этого и успел выразить свою волю на бумаге. Также письменный отказ от вскрытия могут оформить родственники усопшего.
Но нужно понимать, что аутопсия производится с соблюдением достойного отношения к телу при условии сохранения максимально узнаваемой анатомической формы. Т.е.
патологоанатомическое вскрытие – это стандартная медицинская процедура, которой не следует опасаться.
к содержанию ↑Как отказаться от вскрытия умершего
Для официального отказа от вскрытия тела умершего родственника нужно оформить соответствующее заявление. Оно пишется в свободной форме без каких-либо шаблонов. Но в этом документе следует указать:
- ФИО заявителя и усопшего;
- паспортные реквизиты обоих;
- место и причину смерти покойного;
- причину отказа;
- нотариальная копия завещания (предоставляется в том случае, если при жизни покойный зафиксировал отказ от вскрытия тела письменно в завещании).
Подать заявление на отказ от аутопсии тела в морге нужно в течение 3 дней со дня кончины человека, т.к. срок вскрытия после смерти по закону составляет 72 часа.
Причем сделать это может не только родственник умершего или опекун (законный представитель), но и агент ритуальной фирмы, который занимается организацией похорон. Лучше подавать заявление на отказ от проведения патологоанатомических работ в первый день после кончины человека.
Из-за большой загруженности моргов и больниц в медицинских учреждениях могут вовремя не принять отказ, из-за чего тело в обязательном порядке вскроют.
Отказаться от вскрытия может любой человек еще при жизни. Часто пожилые люди не хотят, чтобы их вскрывали, ведь причина смерти и так будет ясна (от старости или продолжительной болезни), и необходимости в осквернении тела нет никакой.
Заявление к завещанию на отказ от вскрытия пишут в свободной форме, указывая ФИО и место проживания. Это письмо может остаться у родных или у нотариуса, хотя по закону оно не требует обязательного нотариального заверения.
Также человек может заранее выслать его ритуальной организации, которой завещает заниматься его похоронами.
к содержанию ↑Когда можно обойтись без вскрытия
Патологоанатом с большой вероятностью разрешит не вскрывать тело, если:
- есть амбулаторная карта скончавшегося с подробным описанием характера болезней, в т.ч. и тех, что привели к летальному исходу;
- смерть человека наступила в результате продолжительной болезни;
- человек скончался под присмотром врачей;
- есть гистологические образцы опухоли и результаты ее исследования (если человек умер от рака, и вопрос об определении точного вида опухоли не ставится).
Эти правила распространяются и на амбулаторные смерти. Если человек умер дома, можно не вскрывать умершего, но нужно обязательно предоставить его медицинские документы и выписки из амбулаторных карт, в которых есть подтверждение болезни, ставшей причиной летального исхода.
к содержанию ↑Какие документы выдают в случае отказа от аутопсии
Отказ от аутопсии в Российской Федерации абсолютно законен и легален, поэтому близкие родственники усопшего получат справку о смерти, а затем и свидетельство о смерти, необходимые для обычного погребения. Только вместо протокола о вскрытии трупа будет выдана бумага о невскрытии тела.
Она никак не влияет на характер похорон и возможность получения (или неполучения) социальных пособий.
к содержанию ↑Как отказаться от вскрытия умершего родственника в 2024
По велению человека, который ушел из жизни или по религиозным канонам родственники имеют право не выполнять процедуру вскрытия его тела. В России существует закон, который разрешает трансплантацию не требующей одобрения родных и близких.
